1 Su Identidad

Estado civil*

Señora: Señorita: Señor:

Apellidos*

Nombre*

Fecha de nacimiento*

Edad

Profesión

Nacionalidad*

Dirección*

Código postal*

Ciudad*

País*

Teléfono particular*

Teléfono móvil

Fax

E-mail*

2 Su nivel de Francés

Usted realizará un test de nivel en cuanto llegue. Sin embargo, nos gustaría tener una idea aproximada de su nivel de francés con la finalidad de poder empezar el primer día de clase en un pequeño grupo de su nivel.

Nivel de francés oral*

Nivel de francés escrito*

¿Cuándo estudió francés por última vez? ¿Durante cuánto tiempo? ¿Dónde? ¿Con qué libro(s) ha estudiado?

¿Tiene en su haber alguna titulación que certifique su conocimiento de la lengua francesa?*

Sí : No :

¿Cuál es su lengua materna* ?

¿Habla usted otras lenguas?

3 Tipo de cursos y objetivos

Tipo de cursi deseado*

Curso de degustación de vinos

Número de semanas*

Fechas*

Motivos por los que desea aprender o perfeccionar su francés*:

Por motivos de trabajo
Por placer
Por estudios
De cara a la realización de un examen.
Por la razón siguiente:

5 Alojamiento

¿Desea que CLE se ocupe de la reserva de su alojamiento*?

Sí No

¿Cómo ha conocido usted CLE?

6 Valide su inscripción:

Pago un anticipo por valor de 300 € mediante una transferencia.

Metodos de pago:

Para el pago en línea:

Por cheque certificado por el banco en euros a nombre de CLE (CLE - 9, place de Châteauneuf - 37000 TOURS – FRANCE)

Por giro bancario, a nuestra cuenta: 001 21 909550 50
Código del banco: 18707 – Sucursal: 00620
Dirección: Banque Populaire Val de France 23, rue Nationale – 37000 TOURS –FRANCE
SWIFT : CCBP FR PP VER, número de cuenta : 001 21 909550 50
IBAN: FR76 1870 7006 2000 1219 09550 50

Certifico haber tomado buena nota de las condiciones generales de inscripción*

Si usted desea una familia de acogida, le agradecería que respondiera a las siguientes preguntas. Nosotros transmitimos sus respuestas a la familia de acogida con quien usted se pondrá en contacto.
¿Padece algún tipo de alergia? Le agradeceríamos que precisara qué tipo de alergia.
¿Fuma usted* ?	Sí : No : En caso afirmativo, si no encontrásemos una familia de fumadores, aceptaría usted fumar fuera de la casa? Sí : No :
¿Sigue usted algún tipo de régimen alimenticio en particular? Si su respuesta es afirmativa, precíselo:
¿Qué tipo de familia preferiría usted* ? Precise la respuesta siguiendo un orden de elección del 1 al 6, teniendo en cuenta que el 1 correspondería a la primera elección.
Una familia con personas de su edad Una familia con niños jóvenes Una familia con adolescentes Una pareja sin hijos Una persona sola Una familia con varios estudiantes (nosotros le proporcionaremos este tipo de familia únicamente si es su elección preferente)
¿Qué tipo de actividades realiza durante su tiempo libre* ?
¿Cómo podría usted definirse* ?
1: Tímido/Tímida Reservado/Reservada Abierto/Abierta Hablador/Habladora	2: Más bien intelectual Más bien deportista Ambas cosas a la vez